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Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo
Diretoria Geral do Câmpus Guarulhos
Coordenadoria de Extensão ou CIE
ANEXO - XVI
TERMO ADITIVO
INSTITUIÇÃO DE ENSINO
Instituição: INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE SÃO PAULO - Campus Guarulhos (doravante denominada IFSP).
Endereço: Av. Salgado Filho, 3501 - V. Rio de Janeiro - Guarulhos - SP - 07115-000
Fone: (11) 2304-4259 CNPJ:10.882.594/0009-12
Representada pelo Diretor, Prof. Diego Azevedo Siviero
UNIDADE CONCEDENTE
Razão Social: {{EMPRESA_RAZAO_SOCIAL}} (doravante denominada CONCEDENTE)
CNPJ: {{EMPRESA_CNPJ}} Insc. Estadual:{{EMPRESA_INSCRICAO_ESTADUAL}}
CPF: {{EMPRESA_CPF}} Fone:{{EMPRESA_FONE}}
Endereço: {{EMPRESA_ENDERECO}}
CEP: {{EMPRESA_CEP}} Bairro: {{EMPRESA_BAIRRO}} Cidade: {{EMPRESA_CIDADE}} Estado: {{EMPRESA_ESTADO}}
Representante Legal: {{EMPRESA_REPRESENTANTE}} Cargo: {{EMPRESA_CARGO_REPRESENTANTE}}
Supervisor de estágio: {{EMPRESA_REPRESENTANTE}} Formação Acadêmica: {{EMPRESA_CARGO_REPRESENTANTE}}
Registro Profissional nº:: {{EMPRESA_REPRESENTANTE}} Órgão: {{EMPRESA_CARGO_REPRESENTANTE}}
ESTAGIÁRIO
Nome: {{ALUNO_NOME}} (doravante denominado ESTAGIÁRIO)
Curso: {{ALUNO_CURSO}} Semestre: {{ALUNO_PERIODO}} Prontuário: {{ALUNO_PRONTUARIO}}
RG n°: {{ALUNO_RG}} CPF: {{ALUNO_CPF}} Data Nasc.: {{ALUNO_DATA_NASC}}
Endereço: {{ALUNO_ENDERECO}}
CEP: {{ALUNO_CEP}} Bairro: {{ALUNO_BAIRRO}} Cidade: {{ALUNO_CIDADE}} Estado: {{ALUNO_ESTADO}}
Fone: {{ALUNO_FONE}} Cel: {{ALUNO_CEL}} E-mail: {{ALUNO_EMAIL}}
Estágio Obrigatório: {{ESTAGIO_OBRIGATORIO_X}} Estágio Não Obrigatório: {{ESTAGIO_NAO_OBRIGATORIO_X}}
Portador de Deficiência (PCD): {{PCD_X}} SIM NÃO

As partes supracitadas resolvem celebrar o presente Termo de Compromisso de Estágio, para realização de Estágio Curricular, em conformidade com a Lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008, e das cláusulas e condições a seguir estipuladas.

CLÁUSULA PRIMEIRA: Por este instrumento de Aditamento ao Termo de Compromisso de Estágio, celebrado nesta data de (colocar a data do preenchimento) fica aditado para constar que: DESCREVER AS ALTERAÇOES HAVIDAS.
CLÁUSULA SEGUNDA: E, por estarem inteiramente de acordo, com as cláusulas estipuladas, as partes assinam este Termo Aditivo, em 03 (três) vias de igual teor para todos os fins e efeitos de direito, juntamente com as testemunhas

Guarulhos, {{DATA_ATUAL_DIA}} de {{DATA_ATUAL_MES}} de {{DATA_ATUAL_ANO}}.

______________________________________________
{{EMPRESA_REPRESENTANTE}}
______________________________________________
{{ALUNO_NOME}}
UNIDADE CONCEDENTE ESTAGIÁRIO
______________________________________________
Representante legal do estagiário
(nome e assinatura)
___________________________________________________________________________________
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE SÃO PAULO - IFSP
TESTEMUNHAS:
1.Nome: 2. Nome:
RG : RG :
CPF: CPF: